|
Leistungsbereich
|
Höhe
|
Erstattungsgrundlagen
|
Anmerkungen
|
|
Ärztliche Behandlung
|
100 %
|
privatärztliche Behandlung mit freier Arztwahl
bis Höchstsatz GOÄ
|
SB je Behandlungstag beim Leistungerbringer ( 20 € )
|
|
Heilpraktiker
|
100 %
|
Mindestsatz GebüH
zusätzliche Verfahren gemäß Leistungsverzeichnis Naturheilverfahren
|
SB je Behandlungstag beim Leistungerbringer ( 20 € )
|
| Arznei- und Verbandmittel |
100 %
|
allopathische und homöopathische Medikamente und Verbandmittel
|
SB je Medikament ( 20 €), entfällt bei Generika
|
|
Heilmittel
|
100 %
|
Anwendungen oder Behandlungen durch staatlich geprüfte Angehörige der Heilhilfsberufe
|
SB je Heilmittel an einem Behandlungstag ( 20 € )
|
|
Hilfsmittel
|
100 %
|
offener Hilfsmittelkatalog ( einfache Ausführung ohne abschließende Aufzählung von versicherten Hilfsmitteln )
|
SB je Hilfmittel ( 50 € )
Kostenvoranschlag ab 1000 € Anschaffungskosten erforderlich, ohne 80 %
|
|
Sehhilfen ( Brillen/Kontaktlinsen )
|
100 %
|
bis zu 300 € innerhalb von 2 Kalenderjahren
|
Erstbezug mit ärztlicher Verordnung
|
|
Vorsorgeuntersuchungen
|
100 %
|
gesetzlich eingeführte Programme ohne Beschränkungen auf Altersgrenzen und Untersuchungintervalle
|
SB je Untersuchung ( 20 € )
|
|
Schutzimpfungen
|
100 %
|
nach STIKO ( Ständige Impfkommission )
|
SB je Impfstoff ( 20 € )
keine Leistung bei Reisen oder aus beruflichen Gründen
|
|
Psychotherapie
|
100 %
|
bis Höchstsatz GOÄ
|
SB je Sitzung ( 20 € )
bis 30 Sitzungen pro Jahr
|
|
ambulante Krankentransporte
|
100 %
|
bei Unfall und Notfall sowie bei bestimmten Erkrankungen
|
SB je Transport ( 20 € )
|
|
stationäre Behandlung
|
100 %
|
allgemeine Pflegeklasse
freie Krankehauswahl
In Kombination mit Tarif SGII:
Ein- oder Zwei-Bett-Zimmer mit Chefarztbehandlung auch über die Höchstsätze GOÄ/GOZ hinaus
|
SB je Tag, max. 14 Tage pro stat. Aufenthalt ( 20 € )
|
|
stationäre Krankentransporte
|
100 %
|
notwendige Transporte zum bzw. vom nächstgelegen geeigneten Krankenhaus
|
SB je Transport ( 20 € )
|
|
Zahnbehandlung
|
100 %
|
privatärztliche Behandlung mit freier Arztwahl
bis Höchstsatz GOZ
|
SB je Behandlungstag beim Leistungserbringer ( 20 € )
|
|
Zahnersatz
Kieferorthopädie
Funktionsdiagnostik
Implantate inkl. Augmentation
|
80 %
|
bis Höchstsatz GOZ
Implantate inkl. Augmentation je 6 Orale Implantate je Kiefer
|
SB je Behandlungstag beim Leistungserbringer ( 20 € )
Leistungsstaffel ( enfällt bei Unfällen )
max. 1000 € im ersten Kalenderjahr
max. 2000 € in den ersten 2 Kalenderjahren
max. 3000 € in den ersten 3 Kalenderjahren
max. 4000 € in den ersten 4 Kalenderjahren
max. 5000 € in den ersten 5 Kalenderjahren
danach max. 10000 € alle 2 Kalenderjahre
Heil und Kostenplan erforderlich, ohne:
50 % Tarifleistung für sämtliche Zahnleistungen
|